第30章授课（第二更） (第2/4页)

血。缺点是在未开放外侧裂前先抬起额叶，对脑的牵拉较重，在分离大脑中动脉M1段时，容易伤到该段发出的分支，如颞前动脉和豆纹动脉。”

    “第二：外侧途径，从外侧裂的外侧开始，在外侧裂浅静脉的额叶侧切开蛛网膜，逐步向内侧分开外侧裂，在其中找到大脑中动脉的分支，循之逆向分离，直至显露出动脉瘤。”

    “这种途径的优点是外侧裂开放，对脑的牵拉少，打开外侧裂放出脑脊液更可使脑回缩，缺点是未能先显露载瘤动脉的近侧段，一旦动脉瘤破裂不易控制出血，如瘤顶处破裂，可先用动脉瘤夹夹住破口近侧的瘤体，暂时止血后再继续分离瘤颈。”

    “第三：经颞上回途径，这种手术方法适用病人目前的症状，切开颞上回脑皮质，进入血肿内，清除血肿，但是这个过程当中，一定要注意留下与动脉瘤粘连紧密的少量血块不必清除，以免招致破裂。”

    “这种途径的缺点也是不能先显露载瘤动脉的近侧段，且在血肿中寻找动脉瘤也有困难，优点是清除血肿有助于脑的塌陷，避免分离脑底池和外侧裂的步骤，但最终还是要进入外侧裂才能充分显露动脉瘤和瘤颈，如血肿在额叶内，也可切开额叶进入。”

    时间在一分一秒的流逝，此时的陈天麟，就像是一位拥有非常丰富临床经验的医学教授，一边专注着进行手术，一边向观摩的医生们传授手术知识。

    在玻璃墙外的观摩室内，所有观摩手术的医生一